متى يتم فصل جهاز التنفس الصناعي؟ علامات ودلالات

متى يتم فصل جهاز التنفس الصناعي؟ السؤال الأكثر ترددًا على ألسنة المرافقين والأهالي داخل المستشفيات، فهم يرون أن هذا الجهاز هو وسيلة النجاة الوحيدة التي يعلقون كل آمالهم عليها، غير مكترثين للكثير الجانبية الخطيرة الناتجة عن توصيله لفترة طويلة للمريض، وهذا ما يجعل الطبيب يبذل قصارى جهده لمعالجة الأمراض التي يعاني منها هذا المريض في أسرع وقت ممكن حتى يتمكن من فصل الجهاز عنه بعد أن تتحسن قدرته على التنفس ، لهذا قبل أن نخبرك عن توقيت فصل الجهاز، دعونا نتحدث عن ماهية أجهزة التنفس الصناعي وكيفية تركيبها من منظور طبي مع توضيح كافة الأضرار والمخاطر المتعلقة بانبوب التنفس الصناعي، وغيرها من الأمور الواجب على الطبيب تقييمها لاتخاذ القرار المناسب بناءًا على حالة المريض الصحية العامة للوصول به إلى بر الأمان.

متى يتم فصل جهاز التنفس الصناعي؟

يعتمد توقيت متى يتم فصل جهاز التنفس الصناعي عن المريض على تقييم طبيب الرعاية الصحية لحالته بالكامل، وتحديد نسبة التعافي والقدرة على التنفس تلقائيًا بدون الحاجة إلى المساعدة.

الأمر ليس سهلًا كما تعتقد ذلك، وإنما يرتبط بعدد من الفوائد والأضرار الخطيرة، والتي يجب أخذها جميعًا في عين الاعتبار لضمان استعادة سلامة المريض، لكن بدون حدوث مضاعفات قد تسبب له إعاقة مزمنة يظل يعاني منها طيلة حياته.

ماهو التنفس الصناعي؟

في البداية دعونا نتعرف على طريقة التنفس الاصطناعي عمله جيدًا للإجابة عن سؤال كيف يعمل جهاز التنفس الصناعي؟ والتي تتلخص في النقاط التالية:

• تم تصميم جهاز التنفس الاصطناعي كي يقوم بعمل الرئتين في الحصول على نسبة الأكسجين التي يحتاج إليها الجسم خلال عملية الشهيق.
• كذلك التخلص من نسبة ثاني أكسيد الكربون من جسم المرضى خلال عملية الزفير لضمان عدم زيادة تركيزه في الدم.
• أيضًا يحافظ جهاز التنفس الاصطناعي على الضغط الطبيعي الموجود داخل حويصلات الرئتين للمرضى، خاصة بعد أن يتم ضبط الجهاز جيدًا وفقًا لنوعه ومتطلبات المريض.
• يعتمد التنفس الاصطناعي على تناول مخدر معين لضمان حدوث استرخاء للعضلات، ويتم إدخال الأنبوب عبر فم المريض بسهولة، وتوصيل الجهاز، أو إجراء فتحة الحلق للتنفس.
• يتطلب التنفس الاصطناعي ملاحظة مستمرة من قبل أحد مقدمي الرعاية الطبية في المستشفى، فالمريض لن يصبح قادرًا على تناول الطعام، وسوف يحتاج إلى الحصول على التغذية كليًا من خلال انبوب تنفس صناعي بالفم معين.
• كذلك من الضروري متابعة العلامات الحيوية للمريض أثناء وضعه على جهاز تنفس اصطناعي مثل: النبض، ضغط الدم، معدل التنفس، وبالطبع الأكسجين في الدم حتى مدة متى يتم فصل جهاز التنفس الاصطناعي؟

أنواع أجهزة التنفس الاصطناعي

تتعدد أجهزة التنفس الصناعي المستخدمة في المستشفيات، حيث تختلف في الوظائف التي تقدمها بناءً على حالة المريض واحتياجاته الصحية. فهناك جهاز يعمل بشكل كامل على دعم التنفس، وآخر يسمح للمريض بالمشاركة الجزئية في عملية التنفس، وهذا النوع يُستخدم بفضل التحسن الملحوظ في الوظائف الرئوية لبعض المرضى. كما تحتوي بعض الأجهزة على بطارية داخلية تُمكنها من العمل مؤقتًا في حال انقطاع التيار الكهربائي.

يُشغّل الجهاز عادةً بواسطة شحنة كهربائية، حيث يتم توصيله بمصدر الكهربائي الرئيسي في المستشفى. وفي بعض الأحيان، يجوز استخدام الجهاز خارج المستشفى بشرط توفر مصدر طاقة بديل أو بطارية مشحونة بالكامل لضمان استمرار عمله دون انقطاع. هذا الجانب التقني من تشغيل الجهاز يُعد بالغ الأهمية للحفاظ على حياة معظم الحالات الحرجة.

استخدامات جهاز التنفس الاصطناعي

بعد أن عرفت ميكانيكية عمل جهاز التنفس الصناعي هل تعرف كل استخداماته؟ إنه جهاز يتميز بتعدد وظائفه التي تساعد الأطباء على النهج التالي:

• العمليات الجراحية التي تتطلب تخديرًا كليًا، كون التخدير يسبب لين واسترخاء جميع عضلات الجسم بما في ذلك عضلات التنفس، حينها يتم وضع المريض على جهاز التنفس الاصطناعي إلى أن يستعيد وعيه وقدرته على التنفس كاملة.
• الإغماءات والتعرض لنوبات من فقدان الوعي، بالإضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية التي تؤثر على الوظائف التنفسية.
• الإصابة بالالتهابات الرئوية التي تقلل من قدرة الرئتين على القيام بالوظائف المطلوبة، وبنفس الكيفية التعرض لنوبات متكررة من الربو التي تعوق قدرة مجرى الهواء على التخلص من ثاني أكسيد الكربون.
• التعرض لعدوى الجهاز التنفسي، والتي تتمثل أشهرها في COVID 19 الوباء الذي انتشر مؤخرًا، والذي أدى إلى وفاة ملايين من الحالات المرضية بسبب فشل التنفس.
• حماية مجرى التنفس أثناء إجراء مختلف التدخلات الجراحية وغيرها ، مع إمكانية استخدام الأنبوب ذاته في شفط كافة الإفرازات الناتجة عن الإصابة بالالتهابات، وهذا بدوره يعزز من عملية التعافي.

والعديد من الاستخدامات الأخرى التي تحسن من قدرة المريض على التعافي خاصة عند إجرائها في الوقت المناسب في مركز طبي متخصص، حينها سوف تضمن تحديد متى يتم فصل جهاز التنفس الاصطناعي بدقة كافية.

التنفس الصناعي عن طريق الفم

يمكن استخدام انبوب التنفس عن طريق الفم بدلًا من ماسك الوجه، خاصة في الحالات الأكثر خطورة، وهنا يعتمد الأمر على خبرة الطبيب ومهارته في إدخالها مباشرة خلال ثوان معدودة لإنقاذ المريض على النهج التالي:

• يحتاج الطبيب في البداية إلى تخدير المريض لضمان حدوث استرخاء لكافة عضلات مجرى الهواء تمامًا.
• يعتمد على منظار الحنجرة لرؤية مجرى الهواء جيدًا مع تحضير أنبوب حنجري بالحجم المناسب للمريض، وتجهيز كافة الأدوات التي تساعد على شفط الإفرازات وتثبيت الأنبوب داخل مجرى الهواء.
• يمكن التأكد من تثبيت الأنبوب في الوضع المناسب عند توصيل جهاز التنفس الصناعي والبدء في ملاحظة رفع مستوى جدار الصدر لاستقبال الهواء المطلوب، هذه العلامة التي تضمن لك عمله إلى أن يتم تحديد متى يتم فصل جهاز التنفس الصناعي؟
• أيضًا يمكن متابعة نسب ثاني أكسيد الكربون وسماع أصوات الصدر بالسماعة لضمان استمرار عمل انبوب التنفس طوال الفترة المطلوبة.
• طوال مدة تركيب الجهاز لن يصبح المريض قادرًا على تناول الطعام بالشكل الطبيعي، وهنا سوف يحتاج إلى خلط الطعام على شكل سائل والبدء في تغذية المريض عبر أنبوبة معينة يتم تركيبها خلال فتحة الأنف، ومنها إلى المعدة مباشرة.
• إذا لم يستجب المريض لطرق العلاج الرئيسية بشكل سريع، فسوف يظل متصلًا بجهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة، حينها سوف يضطر الطبيب إلى استبدال الأنبوبة الفموية بإجراء شق حنجري.

اضرار انبوب التنفس الصناعي

من الضروري علاج سبب فشل التنفس لدى المريض حتى يتم تحديد متى يتم فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعى؟ لتفادي مخاطر وأضرار التنبيب، والتي يزيد عددها مع طول مدة تركيب اكسجين صناعي للمريض، وهي تترتب على النهج التالي:

• التعرض للعدوى، وخاصة العدوى البكتيرية المشهورة في المستشفيات، ولهذا لابد من تناول جرعات كافية من المضادات الحيوية للحماية.
• إصابات الرئتين الناتجة عن التنفس بقوة هائلة لن يتحملها الجسم، وقد يؤدي بدوره إلى تدمير بعض الحويصلات الهوائية وخروج الهواء إلى الكيس المحيط بالرئتين مسببًا ما يسمى باسترواح الرئة، وهي تعتبر من الطوارئ التي لابد من التعامل معها سريعًا للحفاظ على حياة المريض.
• تكون جلطات في الجسم بسبب ثباته لفترة طويلة على سرير الرعاية لفترة طويلة دون حركة، مما يتسبب في ركود الدم في الأوردة الدموية العميقة، وقد تنتشر هذه الجلطات لبقية الجسم مثل: الأوعية الرئوية.
• انخفاض ضغط الدم واحتباس السوائل في الجسم، والذي يصاحبه نقص في معدل خروج البول بسبب حدوث مشاكل في الكليتين.
• زيادة الضغط الداخلي في الدماغ، وكذلك التعرض للكثير من اضطرابات التغذية خاصة عند البقاء على جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة.

هل مريض التنفس الصناعي يعيش؟

يعتبر جهاز التنفس الصناعي وسيلة مهمة للغاية من وسائل إنعاش المرضى الذين فقدوا قدرتهم على التنفس، ولذا إذا تم استخدامه بشكل صحيح بالوقت المناسب فسوف يحسن من حالته ويجعله قادرًا على العيش بصحة جيدة.

أيضًا يعتمد المريض على أحد نوعي التهوية الميكانيكية التي أثبتت فاعليتها في إنعاش الجسم، واستعادة الحياة كما يلي:

• التنفس بالضغط الإيجابي: تعتمد على إجراء شق حنجري، أنبوب فموي، وغيرها من الإجراءات التي تسمح بوصول الهواء مباشرة إلى الرئتين، حيث يمكن للطبيب المختص توصيل نسبة الأكسجين المناسبة بالكمية والضغوط المطلوبة عندما يتحكم في الجهاز إلى مدة تحديد متى يتم فصل جهاز التنفس الصناعي؟
• التنفس بالضغط السلبي: يساعد المريض على القيام بعمليتي الشهيق، والزفير بالكفاءة المطلوبة، وقد يعتمد على جهاز الإكسوفنت، أو غيره من الأجهزة التي تتطلب حساب متى يتم فصل جهاز التنفس الصناعي؟

الأسئلة الشائعة

المصادر والمراجع

https://medictests.com/units/endotracheal-intubation

https://www.icliniq.com/articles/respiratory-health/artificial-ventilation

https://www.nhlbi.nih.gov/health/ventilator/what-to-expect

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15368-mechanical-ventilation

https://www.chelwest.nhs.uk/your-visit/patient-leaflets/icu/weaning-from-the-ventilator